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北韓外交部長李勇浩(Ri Yong-Ho)15日表示,在面臨來自美國的持續「挑釁」下,北韓已做好「反擊」的準備。
李勇浩在委內瑞拉召開的一場不結盟運動(Non-Aligned Movement)會議中說,北韓人民已經表明,他們做好準備要反擊敵人的挑釁。
在李勇浩發出這項警告的2天前,為了震懾北韓,美國13日才剛出動超音速轟炸機飛越南韓上空,向近來第五度核試的北韓展示軍力。
李勇浩說,為了對抗來自華府的「威脅」,核試是有其必要的。他表示,由於受到來自美國的持續威脅,北韓在竭盡所能防衛國家安全之後,動用核武軍備已經成為無可避免的選項。
李勇浩並稱核試是對抗美軍在朝鮮半島演習的部份「合法」防衛政策。
北韓9日上午發生規模5.3地震,平壤當局隨後證實進行了第五次核試,宣稱1枚自製微型核彈頭「成功」試爆,引起國際高度關切。美軍B-1轟炸機13日在美韓兩軍戰機協同下,首度低空飛越南韓首都首爾與美軍烏山空軍基地。
(中央社記者葉素萍台北7日電)總統府發言人黃重諺今天表示,觀光是民間正常且有意義的交往,不應受政治干擾;觀光問題,應從觀光解決,「非常歡迎包括陸客在內所有的朋友到台灣旅行」。
中國大陸觀光客縮減,旅行業怨難生存,12日將號召上萬業者上街遊行。
黃重諺受訪表示,觀光是民間正常且有意義的交往,不應受政治干擾,這才是問題本質。
他說,觀光問題應從觀光解決,正如同過去幾個月來,各國觀光客持續增加,政府態度很清楚,「我們也非常歡迎包括陸客在內所有的朋友到台灣旅行」。
黃重諺表示,在此同時,政府責任是全力打造、提升優質觀光環境,持續投入各項有利政策,協助業者升級轉型,強化競爭力,讓所有觀光產業可永續發展。1050907
衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書,細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」,到衛生署「署立醫院」,一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」,名稱以及隸屬隨著時代改變,不變的是這些每個縣市至少一家的醫院,是整體公共醫療體系的重要支柱。
只是,這些公立醫院是否有充分發揮其功能,並且隨著時代的健康照護需求與時俱進?確實,各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上,扮演了一定的功能,包括在登革熱疫情,八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外,在醫療網的規劃下,這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。
不過,面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰,乃至於醫療改革的推進上,公立醫院似乎貢獻相當有限。至少,沒有完全發揮。其中,有幾個關鍵的因素,阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始,台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資,公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後,更為顯著,政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」,除了健保,似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院,更為難上加難。
第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮,「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是,「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標,除了透過醫療人員的獎金激勵,也成為每個院長被評價的基礎。結果是,公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中,目前部立醫院在各縣市的角色功能,差異相當大,有的在與民間的競爭中「勝出」,一心想變成更大的「醫學中心」,有的則在競爭中成為輸家,只好轉手委託給財團或者大學經營,有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。
第三則是隸屬中央的「部立」醫院,以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌,雖然其位處各縣市,並肩負一定的健康照護能量,不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」,使得地方醫療網絡與計畫的推展,都面臨一定的挑戰。
事實上,部立醫院應該是公共醫療體系的支柱,在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先,公立醫院職責不應該在於「競爭」,反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色;特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求,健康照護非常需要整合性的服務輸送模式,資訊網絡以及資源的協調。
另一方面,公立醫院最重要的管理目標,不應該在於「財務盈虧」,相反地,部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地,這些非常有可能不會賺錢,但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工臺南市學甲區真人娃娃作。舉例來說,創新照護模式的發展,以及地方長照網絡的協力等,都是部立醫院可以發揮的地方。
面對健康照護的轉型,以及人口老化的挑戰,部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以,及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係,以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係,才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外,對於部立醫院的公務預算緊縮,以及自負盈虧的績效管理目標,確實也需要重新評估與調整。終究,部立醫院,不只是「另一家醫院」而已。
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